Los mutualistas que quieran realizar el
cambio de entidad medica lo pueden realizar durante todo el mes de enero.
Para solicitar dicho cambio, deberán
presentar el modelo de Solicitud de Cambio de Entidad Médica, marcando la
casilla de cambio ordinario dentro del plazo establecido, lo pueden entregar en su Delegación Provincial o en los Servicios Centrales. Esperamos que sea de utilidad.
Ademas con el fin de agilizar la busqueda de impresos publicamos acontinuaicon los modelos mas usados de la MUGEJU los cuales pueden imprimir presentar en su Delegación Provincial o en los Servicios Centrales. Esperamos que sea de utilidad.
NUEVO: Los impresos de solicitud pueden ser rellenados desde la propia pantalla, para a continuación Imprimirlos. Para poder editarlos correctamente, deberá disponer de la última versión del software Adobe Acrobat Reader. Si no lo tiene instalado, puede descargar el Adobe Acrobat Reader® de la página de Adobe® en España.
Destacados
- Descarga de Partes de Baja (PDF).
- Solicitud de Talonarios de Recetas (PDF).
- Solicitud de Talonarios de Partes de Baja (PDF).
Afiliación
- Solicitud para la Afiliación y Variación de datos de Titulares A-1 (PDF).
- Solicitud de Afiliación de Viudos/Viudas y Huérfanos/Huérfanas A-2 (PDF).
- Solicitud para la Afiliación Voluntaria (PDF).
- Solicitud de Alta/Reingreso de Beneficiarios/Beneficiarias A-3 (PDF).
- Solicitud de Baja de Beneficiario/a A-5 (PDF).
- Solicitud de Baja de Titulares A-4 (PDF).
- Solicitud de Cambio de Entidad Médica (PDF). (Sólo Cambio Ordinario)
- Solicitud de Tarjeta Individual de Afiliación (PDF).
Prestaciones sanitarias
- Solicitud de alta/actualización de datos para la prestación de Asistencia Sanitaria Fuera del Territorio Nacional por destino o residencia (PDF).
- Solicitud de Comisión Mixta (PDF).
- Solicitud de Reintegro de gastos sanitarios fuera del territorio nacional (PDF).
- Solicitud de Tarjeta Sanitaria Europea (PDF).
- Solicitud de autorización de Tratamientos médicos especiales en el extranjero (PDF)
Prestaciones farmacéuticas
- Solicitud de Reintegro de gastos de farmacia (PDF).
- Solicitud de Visado de Recetas (PDF)
- Modelo de Informe Médico para los Medicamentos y Productos Sanitarios que requieran Visado de Receta (PDF)
- Modelo de Informe Medico tipo justificativo de la indicación para tratamientos con nutrición enteral domiciliaria (PDF)
- Modelo de Informe Médico tipo justificativo de la indicación de tratamientos dietoterápicos en trastornos metabólicos congénitos (PDF)
- Modelo de Informe Médico para visado de medicamentos indicados para técnicas de reproducción asistida de ciclos autorizados por la Entidad Médica (PDF)
- Modelo de Certificado de la Entidad Médica sobre autorización con cargo a la misma de la técnica de reproducción asistida(PDF)
- Modelo de justificante de Retirada de medicamentos de dispensación hospitalaria sin cupón precinto (PDF).
Otras prestaciones
- Solicitud de ayuda del Fondo de Asistencia Social (F.A.S.) (PDF).
- Solicitud de Prestación por Gran Invalidez (PDF).
- Solicitud de prestación por Hijo a cargo discapacitado (PDF).
- Solicitud de Prestación de Jubilación por Incapacidad Permanente (PDF).
- Solicitud de subsidio por Incapacidad temporal (PDF) y Modelo 145 (PDF).
- Solicitud de Subsidio de Jubilación (PDF).
- Solicitud de Indemnización por Lesiones Permanentes no Invalidantes (PDF).
- Solicitud de Prestación por Nacimiento o adopción de hijo (PDF).
- Solicitud de ayudas económicas en los casos de Parto, Adopción y Acogimiento múltiples (PDF).
- Solicitud de Ayuda para Gastos de Sepelio (PDF).
- Solicitud de Ayudas del programa de atención a personas con Discapacidad (PDF)
- Solicitud de ayudas del programa de atención a personas con Drogodependientes (PDF)
- Solicitud de ayudas del programa de atención a personas Mayores (PDF)
- Solicitud de ayuda de gastos por Hospitalización psiquiátrica (PDF).
- Solicitud de ayuda para Prestaciones Complementarias (PDF).
- Solicitud de ayuda por tratamiento de Psicoterapia y Logopedia (PDF).
Fondo especial